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2021年医疗保险1月底截止上保!你还需要了解这些信息!
2021-01-20 16:42

标准个人与家庭健康保险福利

最低保障计划

专为30岁以下人群设计的经济型健康保险计划。

前3次看诊免费,满足年度付款额上限后,保险公司承担全部花销。

个人年度付款上限$8,550,家庭年度付款上限$17,100。

一次免费年度健康检查。

高自付额计划

专为要求价格实惠,但提供大病保障的人群设计。

满足年度付款额上限后,保险公司承担全部花销。

个人年度付款上限$7,000,家庭年度付款上限$14,000。

一次免费年度健康检查。

家庭医生门诊*:$65

专科医生门诊*:$95

验血:$40

手术、住院满足自付额前全额自负

个人年度付款额上限:$8,200

(*门诊超过头三次看诊后,整年需全额自付所有看诊费用,直到付满自付额后才重新拥有门诊费福利)

家庭医生门诊:$40

专科医生门诊:$80

验血:$40

住院:满足医疗自付额后,自费总花销的20%

手术:自费总花销的20%

个人年度付款额上限:$8,200

家庭医生门诊:$35

专科医生门诊:$65

验血:$40

手术、住院:手术每次$300 (HMO),住院每日$600 (HMO),或自费总花销的20% (PPO)

个人年度付款额上限:$8,200

家庭医生门诊:$15

专科医生门诊:$30

验血:$15

手术、住院:手术每次$100 (HMO),住院每日$250 (HMO),或自费总花销的10% (PPO)

个人年度付款额上限:$4,500

低收入个人与家庭健康保险福利

家庭医生门诊:$5

专科医生门诊:$8

验血:$8

手术、住院:满足医疗自付额后,自费总花销的10%

个人年度付款额上限:$1,000

家庭医生门诊:$15

专科医生门诊:$25

验血:$20 

手术、住院:满足医疗自付额后,自费总花销的15% 

个人年度付款额上限:$2,850

家庭医生门诊:$35

专科医生门诊:$75

验血:$40

手术、住院:满足医疗自付额后,自费总花销的20%

个人年度付款额上限:$6,500

家庭医生门诊:$40

专科医生门诊:$80

验血:$40

手术、住院:满足医疗自付额后,自费总花销的20%

个人年度付款额上限:$8,200

健康保险 Q&A

2021年不买健康保险还有罚款吗?

会罚款!虽然2019年,川普政府免除无健保的联邦罚款,但加州政府最新法律规定,从2020年起,无健保罚款的规定,全面回归。如果民众在2021年没有健康保险,加州税务局会对个人或家庭收取相应的罚款,作为年度州税申报的一部分。每一位无保险者的罚款金额为家庭年收入的2.5%,或者每个成人$695/年,18岁及以下儿童$347.5/年,两者按金额较高者作为最终罚款金额。

什么是投保开放期?

根据美国现行健保法,个人健康保险每年只能在几个月期间内,进行申请投保、转换计划的动作,这段时间即为——投保开放期。投保开放期截止后,若无特殊情况,您将无法再购买或转换个人健康保险计划。2021年投保开放期为2020年的11月1日至2021年的1月31日。如需保单在2021年1月1日生效,须在2020年12月15日之前完成申请作业。

怎样可以多节省一点保费呢?

2021年加州个人健康保险保费呈现史上最低增幅,同时加州政府扩大保费补助资格范围和资助力度,透过加州全保Covered CA购买健康保险,有些计划实际支出保费甚至低到$1/月。如果目前使用PPO 计划的则可以考虑转换到HMO计划节省保费;计划降级也是一个办法,如果铂金计划实在太贵,可以看看金计划,甚至银计划。还可以通过开通传统IRA退休帐户来降低申请健保的家庭年收入,以争取更多保费补助,并有机会提升健保福利。

我的保险最快可以什么时候生效?

2021年健康保险的开放投保期从2020年11月1日开始,到2021年1月31日结束,如果想让保险最快在2021年1月1日生效,需要在2020年12月15日之前完成申请转换的动作。

什么是特殊投保期?

2021年健康保险开放投保期为2020年11月1日至2021年1月31日。错过投保开放期,除非在有以下特殊情况发生的60天内递交申请,否则仍无法买到健康保险:增加一名子女、家有新生儿、家庭寄养或收养成为子女;投保人或投保人的家属因雇主终止提供公司团体健康保险(非自行停止的COBRA)而失去最低额基本保险;由于收入过高,被迫终止Medi-Cal政府资助的白卡医疗保险计划;成为加州的永久居民和/或因永久入住而加入健康保险计划。

我没有SSN社会安全号码,怎么买健康保险?

由于没有SSN,这部分人士无法办理美国居民所使用的健康保险;而普通的旅游平安险又无法满足日常的医疗需求,如糖尿病、高血压、已经怀孕等既有状况常常会被排除在保障范围之外。但在开放投保期,只要是65岁以下加州居民,即使没有SSN 也可以趁开放投保赶快购买美医通健康保险,接受现有疾病的理赔,再无后顾之忧。

如何计算政府保费补助?

加州全保 Covered Califorina 系统与IRS连线,以1040报税表格上的家庭人口数和家庭年收入和居住区域为主要依据,计算每个申请家庭的健保计画保费和可获得的政府补助。公民、绿卡身份的个人和家庭,只要收入符合补助资格,均可获得保费补助和医疗费用分担补贴。以下表格说明了联邦政府补助的资格,若您的家庭年收入符合联邦贫困线(Federal Proverty Level, FPL) 的规定,政府将按照您收入的高低提供三种不同类型的补助:Medi-Cal 白卡、保费补助(Premium Assistance)、费用分摊补贴(Cost-sharing Reduction)。

怎样准备收入证明来申请补助?

请准备最近一年1040报税表格,以第8b行Adjusted Gross Income为主要依据。如果您有工资单、或者有房租收入、利息收入,也可作为预估全年收入的证明。若您实在没有任何证明的单据,您也可以寻求您的会计师或雇主帮您出一份附上签名的收入声明。如果投保人有不需要缴税的社会福利金(non-taxable social security benefit),国外收入(income living abroad) 或不需要缴税的利息收入(non-exempt interest),也需要算作收入,来计算正确的MAGI。     

我可以放弃白卡,自费购买健康保险吗?

如果您还想要在开放投保期间,申请有政府补助的健保计划,那么则不可以主动放弃白卡,自费买健保。您必须要携带您的收入证明至您居住区所在的县办公室取消白卡,之后才能申请购买普通健康保险。不可以在未取消白卡的情况下申请有政府补助的保险。如果您不需要有政府补助的健保,您可以在办理取消白卡的同时,在开放投保期购买无需补助的健保计划。

PPO保险太贵怎么办?

PPO计划保费像往年一样会继续升高。如果投保人的身体状况良好,看病次数少的话,建议考虑更换成HMO或者EPO计划。您也可以购买传统IRA,来降低您申请政府补助时申报的家庭年收入,以此获得更多补助,降低保费,甚至可以转换成更好的计划福利。

我的医生不接受个人健康保险,怎么办?

如果您的医生与您现有保险公司没有合约的话,您可以在投保开放期间,更换一个与您医生有合约的保险公司。如果您的家庭医生只接受公司团体健康保险,而您是1099自雇主、公司雇主,哪怕公司只有2个员工,都欢迎来电华兴保险咨询。

同等级计划福利都一样,推荐哪个保险公司?

同等级保险福利相同的情况下,选择保险公司可以根据其服务品质、品牌声誉和医疗网的广域来决定。如果您希望就诊比较方便,不想因为医疗网的问题而拖延治疗,那么Kaiser凯撒保险就是您最佳的选择。其一站式的服务、完善的健保体系和健全的医疗设备,让您无需为看病而奔波劳累。

我可以放弃公司的团体健保,自己买保险吗?

如果您的公司可以提供团体健康保险给您和您的家人,您是不可以购买有政府补助的健康保险。对于您的家人也一样,即便公司需要您家人支付全额的保费,您的家人也不可以申请有政府补助的保险。如若政府查到您和家人在公司有提供保险的情况下,依旧申请了政府补助的健康保险,那么您和家人所得到的补助将须全数返还给政府。除非,您支付员工自己的团体健康保险的保费(不包含支付家属的团体健康保险保费),大于您全家收入的9.78%,那么您和家人在提供证明文件之后,则可以申请有政府补助的健康保险。

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